当前位置:网站首页 >> 工作流程

工伤保险办事流程

作者:管理员  日期:2015-4-21 14:56:14 点击:222 属于:工作流程

 一、             工伤快报

受伤害职工委托人到人事处填写工伤事故报告登记表》,且必须在受伤48小时内将该表报送至社保局工伤认定部门进行登记。

二、             工伤认定申请

需提交以下材料:

1、      工伤认定申请表(到人事处领取并填写)

2、      个人身份证复印件

3、      劳动合同文本复印件或其它建立劳动关系的有效证明

4、      医疗机构出具的受伤害诊断证明和初次诊疗资料

5、      单位事故调查报告(到人事处领取并填写)

工伤认定需在受伤后一个月内申请,尽早办理,尽快出鉴定结果。

三、             若鉴定结果认定为工伤,由单位向社保局进行工伤待遇申请

提交以下材料:

1、      门诊医疗费

1)工伤待遇申请表-----------------2份,单位盖章

2)工伤职工身份证复印件-------------1份,正反面复印

3)工伤认定决定书复印件------------1份,需带原件核对

4)门诊发票和费用清单---------------原件

5)门诊病历复印件---------------------1

    2、住院医疗费

1)工伤待遇申请表------4份,医疗费、伙食补助费各2份,单位盖章

2)工伤职工身份证复印件----------1份,正反面复印

3)工伤认定决定书复印件------------1份,需带原件核对

4)住院发票原件

5)住院病历复印件-----------------1

6)住院费用总清单、每日费用清单

7)转外统筹地区以外就医的,需提供《淮南市工伤职工转诊转院申请表》

8)转外统筹地区以外就医,申报交通、食宿费的,需提供发票原件。

3、注意事项

   1)门诊和注意费用同时申报的,申报材料中去除重复部分

2)申报材料用A4纸打印或复印,病历和清单每页均需加盖医院业务章

3)工伤部门登记受理后,无特殊情况在60日内审核支付

4)单位收到转账后,经办人到工伤待遇科领取《工伤医疗待遇支付核定表》

四、办理挂账治疗

工伤认定书下达后,再进行治疗时,必须填写《淮南市工伤职工挂账治疗申请表》,办理挂账手续;如果工伤职工仍在继续治疗,要先和医疗机构结清垫付期间的医疗费用,重新办理挂账住院(或门诊)手续。

住院或门诊挂账治疗需报送的材料

1填写《淮南市工伤职工挂账治疗申请表》(3份)

2《工伤认定决定书》复印件(1份)

3身份证复印件(1份)

转诊转院治疗如何办理

职工发生工伤后应当在市内定点医疗机构治疗。因病情需要转往外地治疗,须经本市三级定点医疗机构出具转院意见,报工伤经办机构同意后方可转院(急诊转院的3日内补办相关手续)。

转诊转院先省内后省外,转院治疗期间的医疗费由用人单位先行垫付。

六、配置辅助器具如何办理

工伤职工需要配置辅助器具时,必须先向市劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置的确认,确认结论书下达后提供相关材料报送工伤保险经办机构审核。经办机构根据材料进行审核后,与工伤职工签定《淮南市工伤职工辅助器具使用和更换协议书》,出具《工伤职工配置、更换辅助器具通知书》,工伤职工到定点辅助器具配置机构配置辅助器具。

康复治疗如何办理

工伤职工需要康复治疗时必须先经市劳动能力鉴定委员会进行确认,下达需要康复的确认结论后,报送相关材料到工伤保险经办机构办理康复手续。工伤职工康复必须到康复定点医疗机构。

异地救治如何办理

工伤职工工作场所在统筹地区以外,发生工伤时,可在当地工伤(医保)定点医疗机构救治,病情稳定后需转回统筹地区内工伤定点医疗机构治疗。

注意:工伤职工在统筹地区外救治时需7日内向工伤保险经办机构办理备案手续,否则费用工伤保险基金不予支付。

、异地居住就医如何办理

户籍在非统筹地区的工伤职工,可在户籍所在地选择2家工伤(医保)定点医疗机构,在统筹地区经办机构办理好相关手续后,可在已选择的定点医疗机构进行工伤治疗。治疗时需先垫付治疗费用,一个年度到统筹地区经办机构结算一次,符合规定的费用给予报销。未经批准在统筹地区外就医的费用工伤保险基金不予支付。

 

 

 

                                          人事处

                                       2015421